ASKEP Klien dengan Masalah Penyalahgunaan NAPZA

BAB II

KONSEP

2.1 DEFINISI

Narkoba adalah singkatan dari narkotika dan obat/ bahan berbahaya. Selain narkoba, istilah lain yang diperkenalkan khususnya oleh Departemen Kesehatan Republik Indonesia adalah Napza yang merupakan singkatan dari Narkotika, Psikotropika dan Zat Adiktif. Semua istilah ini, baik "narkoba" ataupun "napza", mengacu pada kelompok senyawa yang umumnya memiliki risiko kecanduan bagi penggunanya. Menurut pakar kesehatan, narkoba sebenarnya adalah senyawa-senyawa psikotropika yang biasa dipakai untuk membius pasien saat hendak dioperasi atau obat-obatan untuk penyakit tertentu. Namun kini persepsi itu disalahartikan akibat pemakaian di luar peruntukan dan dosis yang semestinya.

Narkotika adalah zat atau obat yang berasal dari tanaman atau bukan tanaman, baik sintetis maupun semi sintetis yang dapat menyebabkan penurunan atau perubahan kesadaran, hilangnya rasa nyeri dan dapat menimbulkan ketergantungan (Undang-Undang No. 22 tahun 1997).

Psikotropika adalah zat atau obat, baik alamiah maupun sintetis bukan narkotika, yang berkhasiat psikoaktif melalui pengaruh selektif pada susunan syaraf pusat yang menyebabkan perubahan khas pada aktivitas mental dan perilaku.

Bahan adiktif lainnya adalah bahan lain bukan narkotika atau psikotropika yang penggunaannya dapat menimbulkan ketergantungan. Minuman beralkohol adalah minuman yang mengandung etanol yang diproses dari bahan hasil pertanian ataupun secara sintetis yang mengandung karbohidrat dengan cara fermentasi destilasi atau fermentasi tanpa destilasi, maupun yang diproses dengan cara mencampur konsentrat dengan etanol atau dengan cara pengenceran minuman yang mengandung etanol. Berdasarkan efek yang ditimbulkan terhadap pemakainya, narkoba dikelompokkan menjadi golongan halusinogen, depresan, stimulan, dan adiktif.

Penyalahgunaan NAPZA adalah penggunaan NAPZA dalam jumlah berlebihan, secara berkala atau terus-menerus, berlangsung cukup lama sehingga dapat merugikan kesehatan jasmani, mental dan kehidupan sosial (Joewana, 2004). Penyalahgunaan zat adalah penggunaan zat secara terus menerus bahkan sampai setelah terjadi masalah. Ketergantungan zat menunjukkan kondisi yang parah dan sering dianggap sebagai penyakit. Adiksi umumnya merujuk pada perilaku psikososial yang berhubungan dengan ketergantungan zat. Gejala putus zat terjadi karena kebutuhan biologic terhadap obat. Toleransi adalah peningkatan jumlah zat untuk memperoleh efek yang diharapkan. Gejala putus zat dan toleransi merupakan tanda ketergantungan fisik (Stuart & Sundeen, 1998).

2.2  JENIS DAN EFEK YANG DITIMBULKAN OLEH NARKOTIKA 

Narkotika merupakan narkoba yang sangat cepat menimbulkan ketergantungan, berupa serbuk putih dengan rasa pahit. Dalam pasaran warnanya bisa putih, coklat atau dadu, cara penggunaan dapat disuntikan, dihirup dan dimakan. Menimbulkan rasa kantuk, lesu, penampilan “dungu”, jalan mengambang, rasa senang yang berlebihan. Konsumsi dihentikan menimbulkan rasa sakit dan kejang-kejang, kram perut, menggigil, muntah-muntah, mata berair, hidung berlendir, hilang nafsu makan dan kehilangan cairan tubuh. Menimbulkan kematian bila over dosis.

Ganja menimbulkan ketergantungan psikis yang diikuti oleh kecanduan fisik dalam waktu lama, terutama bagi mereka yang telah rutin menggunakannya. Bentuk daun kering, cairan yang lengket, minyak ‘damar ganja’. Menurunkan keterampilan motorik, peningkatan denyut jantung, rasa cemas, banyak bicara, perubahan persepsi tentang ruang dan waktu, halusinasi, rasa ketakutan dan agresif, rasa senang berlebihan, selera makan meningkat. Pengaruh jangka panjang peradangan paru-paru, aliran darah ke jantung berkurang, daya tahan tubuh terhadap infeksi menurun, mengurangi kesuburan, daya pikir berkurang, perhatian ke sekitar berkurang.

Morfin merupakan analgesik yang kuat, tidak berbau, berupa kristal putih yang warnanya menjadi kecoklatan. Mengurangi rasa nyeri, kantuk atau turunnya kesadaran. Menyebabkan sembelit, gangguan menstruasi dan impotensi. Pemakaian dengan jarum suntik menyebabkan HIV/AIDS, Hepatitis B & C. Pemakaian dikurangi atau dihentikan : hidung berair, keluar air mata otot kejang, mual, muntah dan mencret.

Psikotropika memiliki bentuk berupa tablet dan kapsul warna warni. Cara penggunaan ditelan secara langsung. Mendorong tubuh melakukan aktivitas melampaui batas maksimum. Meningkatkan detak jantung dan tekanan darah, rasa senang yang berlebihan, hilangnya rasa percaya diri. Setelahnya akan terjadi perasaan lelah, cemas dan depresi yang dapat berlangsung beberapa hari. Gerakan tak terkontrol, mual dan muntah, sakit kepala, hilang selera makan dan rasa haus yang berlebihan. Kematian terjadi karena tidak seimbangnya cairan tubuh, baik karena dehidrasi ataupun terlalu banyak cairan, menimbulkan kerusakan otak yang permanen.

Methamphetamine dikenal shabu atau ubas. Bentuknya berupa serbuk kristal dan cairan. Mudah larut dalam alkohol dan air. Cara penggunaannya dihisap dengan bantuan alat (bong). Menimbulkan perasaan melayang sementara yang berangsur-angsur membangkitkan kegelisahan luar biasa. Aktivitas tubuh dipercepat berlebihan. Penggunaan shabu yang lama akan merusak tubuh, bahkan kematian karena over dosis. Pada mata, anda akan melihat sesuatu yang tidak ingin anda lihat, karena sangat mengerikan. Pada otak, menyebabkan depresi, kepanikan, kecemasan yang berlebihan dan dapat menyebabkan kerusakan otak secara permanen. Pada kulit, pembuluh darah akan mengalami panas berlebihan dan pecah. Pada hati, bahan-bahan kimia yang terkandung dalam shabu bisa melemahkan aktivitas sel-sel hati yang mengakibatkan terjadinya gangguan fungsi hati.

Obat penenang dikenal obat tidur, pil koplo, BK, Nipam, Valium, Lexotan, dll. Bentuknya berupa tablet. Digunakan dengan cara ditelan secara langsung. Memiliki efek bicara jadi pelo, jalan sempoyongan, persepsi terganggu memperlambat kerja otak, pernapasan dan jantung. Dalam dosis tinggi akan membuat pengguna tidur. Penggunaan campuran dengan alkohol akan menghasilkan kematian. Gejala putus zat bersifat lama dan serius, sakit kepala, cemas, tidak bisa tidur, halusinasi, mual, muntah dan kejang.

Alkohol memiliki efek memperlambat kerja sistem syaraf pusat, memperlambat refleks motorik, menekan pernafasan, denyut jantung dan mengganggu penalaran dan penilaian. Menimbulkan perilaku kekerasan, meningkatkan resiko kecelakaan lalu lintas. Gejala putus zat mulai dari hilangnya nafsu makan, sensitif, tidak dapat tidur, kejang otot, halusinasi dan bahkan kematian.

Zat yang mudah menguap/solvent dikenal Lem Aica Aibon, Thinner, Bensin, Spiritus. Efeknya begitu dihisap masuk ke darah dan segera ke otak. Memperlambat kerja otak dan sistem syaraf pusat. Menimbulkan perasaan senang, pusing, penurunan kesadaran, gangguan penglihatan dan pelo. Problem kesehatan terutama merusak otak, ginjal, paru-paru, sumsum tulang dan jantung. Kematian timbul akibat otak kekurangan oksigen, berhentinya pernafasan dan gangguan pada jantung.

Zat yang menimbulkan halusinasi dikenal jamur, kotoran kerbau, sapi, kecubung. Efek yang ditimbulkan bekerja pada sistem syaraf pusat untuk mengacaukan kesadaran dan emosi pengguna. Perubahan pada proses berfikir, hilangnya kontrol, hilang orientasi dan depresi.

2.3 TANDA DAN GEJALA

Berikut ini adalah beberapa tanda dan gejala yang sering tampak pada para pengguna NAPZA, dilihat dari :

1. Ciri-ciri Umum

1. Terjadi perubahan perilaku yang signifikan
2. Sulit diajak bicara
3. Mulai sulit untuk diajak terlibat dalam kegiatan keluarga
4. Mulai sering pulang terlambat tanpa alasan
5. Mudah tersinggung
6. Mulai berani membolos dan meninggalkan pekerjaan sehari-hari

2. Perubahan Fisik dan Lingkungan

1. Jalan sempoyongan, bicara pelo, dan tampak terkantuk-kantuk
2. Mata merah dan berair
3. Hidung berair atau seperti pilek
4. Pola tidur berubah, bangun di malam hari dan bangun di siang hari
5. Kamar tidak mau diperiksa atau selalu terkunci
6. Sering menerima telpon atau tamu yang tidak dikenal
7. Ditemukan obat-obatan, kertas timah, jarum suntik, dan korek api di kamar atau di dalam tas
8. Terdapat tanda-tanda bekas suntikan atau sayatan di bagian tubuh
9. Sering kehilangan uang atau barang di rumah
10. Mengabaikan kebersihan diri

3. Perubahan Perilaku Sosial

1. Menghindari kontak mata langsung ketika berbicara dengan orang lain
2. Berbohong atau memanipulasi keadaan
3. Kurang disiplin
4. Bengong atau linglung
5. Suka membolos sekolah atau dari pekerjaan kantor
6. Mengabaikan kegiatan ibadah
7. Menarik diri dari aktivitas bersama keluarga
8. Sering menyendiri atau bersembunyi di kamar mandi, di gudang atau tempat-tempat tertutup

4. Perubahan Psikologis

1. Mudah tersinggung
2. Sering terjadi perubahan mood yang mendadak
3. Malas melakukan aktivitas sehari-hari
4. Sulit berkonsentrasi
5. Tidak memiliki tanggung jawab
6. Emosi tidak terkendali
7. Tidak peduli dengan nilai dan norma yang ada
8. Merasa dikucilkan atau menarik diri dari lingkungan
9. Cenderung melakukan tindak pidana kekerasan

2.4 TERAPI

Upaya pemulihan yang sesungguhnya adalah dengan merubah gaya hidup dan sikap pada seorang pecandu secara mendasar, yaitu pola pikir dan perilaku adiktif yang menyebabkannya kecanduan narkoba (martono 2006).

1. Pengobatan

Terapi pengobatanyang dilakukan untuk pasien NAPZA misal dengan detoksifikasi. Detoksifikasi adalah upaya untuk mengurangi atau menghentikan gejala putus zat dengan dua cara:

1. Detoksifikasi tanpa substitusi

Klien hanya dibiatkan saja sampai gejala putus zat tersebut berhenti sendiri. Klien yang ketergantungan tidak diberikan obat untuk menghilangkan gejala putus obat tersebut.

2. Detoksifikasi dengan substitusi

Putau atau heroin dapat disubstitusi dengan memberikan jenis opiat misalnya kodein, bufremorfin, dan metadon. Substitusi bagi pengguna sedatif-hipnotik dan alkohol dapat dari jenis anti ansietas, misalnya diazepam. Pemberian substitusi adalah dengan cara penurunan dosis secara bertahap sampai berhenti sama sekali. Selama pemberian substitusi dapat juga diberikan obat yang menghilangkan gejala simptomatik, misalnya obat penghilang rasa nyeri, rasa mual, dan obat tidur atau sesuai dengan gejala yang ditimbulkan akibat putus zat tersebut.

2. Rehabilitasi

Rehabilitasi adalah upaya kesehatan yang dilakukan secara utuh dan terpadu melalui pendekatan non medis, psikologis, sosial dan religi agar pengguna NAPZA yang menderita sindroma ketergantungan dapat mencapai kemampuan fungsional seoptimal mungkin. Tujuannya pemulihan dan pengembangan pasien baik fisik, mental, sosial, dan spiritual. Sarana rehabilitasi yang disediakan harus memiliki tenaga kesehatan sesuai dengan kebutuhan (Depkes, 2001).

Sesudah klien penyalahgunaan/ketergantungan NAPZA menjalani program terapi (detoksifikasi) dan konsultasi medik selama 1 (satu) minggu dan dilanjutkan dengan program pemantapan (pascadetoksifikasi) selama 2 (dua) minggu, maka yang bersangkutan dapat melanjutkan ke program berikutnya yaitu rehabilitasi (Hawari, 2003).

Menurut Hawari (2003), bahwa setelah klien mengalami perawatan selama 1 minggu menjalani program terapi dan dilanjutkan dengan pemantapan terapi selama 2 minggu maka klien tersebut akan dirawat di unit rehabilitasi (rumah sakit, pusat rehabilitasi, dan unit lainnya) selama 3-6 bulan. Sedangkan lama rawat di unit rehabilitasi berdasarkan parameter sembuh menurut medis bisa beragam 6 bulan dan 1 tahun, mungkin saja bisa sampai 2 tahun.

Kenyataan menunjukkan bahwa mereka yang telah selesai menjalani detoksifikasi sebagian besar akan mengulangi kebiasaan menggunakan NAPZA, oleh karena rasa rindu (craving) terhadap NAPZA yang selalu terjadi (DepKes, 2001).

3. Jenis program rehabilitasi:

a) Rehabilitasi psikososial

Program rehabilitasi psikososial merupakan persiapan untuk kembali ke masyarakat (reentry program). Oleh karena itu, klien perlu dilengkapi dengan pengetahuan dan keterampilan misalnya dengan berbagai kursus atau balai latihan kerja di pusat-pusat rehabilitasi. Dengan demikian diharapkan bila klien selesai menjalani program rehabilitasi dapat melanjutkan kembali sekolah/kuliah atau bekerja.

b) Rehabilitasi kejiwaan

Dengan menjalani rehabilitasi diharapkan agar klien rehabilitasi yang semua berperilaku maladaptif berubah menjadi adaptif atau dengan kata lain sikap dan tindakan antisosial dapat dihilangkan, sehingga mereka dapat bersosialisasi dengan sesama rekannya maupun personil yang membimbing dan mengasuhnya.

Meskipun sudah menjalani terapi detoksifikasi, seringkali perilaku maladaptif tadi belum hilang, keinginan untuk menggunakan NAPZA kembali atau craving masih sering muncul, juga keluhan lain seperti kecemasan dan depresi serta tidak dapat tidur (insomnia) merupakan keluhan yang sering disampaikan ketika melakukan konsultasi dengan psikiater. Oleh karena itu, terapi psikofarmaka masih dapat dilanjutkan, dengan catatan jenis obat psikofarmaka yang diberikan tidak bersifat adiktif (menimbulkan ketagihan) dan tidak menimbulkan ketergantungan. Dalam rehabilitasi kejiwaan ini yang penting adalah psikoterapi baik secara individual maupun secara kelompok.

Yang termasuk rehabilitasi kejiwaan ini adalah psikoterapi/konsultasi keluarga yang dapat dianggap sebagai rehabilitasi keluarga terutama keluarga brokenhome. Gerber (1983 dikutip dari Hawari, 2003) menyatakan jka konsultasi keluarga perlu dilakukan agar keluarga dapat memahami aspek-aspek kepribadian anaknya yang mengalami penyalahgunaan NAPZA.

c) Rehabilitasi komunitas

Berupa program terstruktur yang diikuti oleh mereka yang tinggal dalam satu tempat. Dipimpin oleh seorang mantan pemakai yang dinyatakan memenuhi syarat sebagai konselor, setelah mengikuti pendidikan dan pelatihan. Tenaga profesional hanya sebagai konsultan saja. Di sini klien dilatih keterampilan mengelola waktu dan perilakunya secara efektif dalam kehidupannya sehari-hari, sehingga dapat mengatasi keinginan mengunakan narkoba lagi atau nagih (craving) dan mencegah relaps.

Dalam program ini semua klien ikut aktif dalam proses terapi. Mereka bebas menyatakan perasaan dan perilaku sejauh tidak membahayakan orang lain.

d) Rehabilitasi keagamaan

Rehabilitasi keagamaan masih perlu dilanjutkan karena waktu detoksifikasi tidaklah cukup untuk memulihkan klien rehabilitasi menjalankan ibadah sesuai dengan keyakinan agamanya masing-masing. Pendalaman, penghayatan, dan pengamalan keagamaan atau keimanan ini dapat menumbuhkan kerohanian (spiritual power) pada diri seseorang sehingga mampu menekan risiko seminimal mungkin terlibat kembali dalam penyalahgunaan NAPZA.

2.5  ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN MASALAH PENYALAHGUNAAN NAPZA

2.5.1 PENGKAJIAN

Setiap melakukan pengkajian, tulis tempat klien dirawat dan tanggal dirawat.

I.  IDENTITAS KLIEN

Perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak dengan klien tentang: nama klien, panggilan klien, jenis kelamin (pria > wanita), usia (biasanya pada usia produktif), pendidikan (segala jenis/ tingkat pendidikan beresiko menggunakan NAPZA), pekerjaan (tingkat keseriusan/ tuntutan dalam pekerjaannya dapat menimbulkan masalah), status (belum menikah, menikah atau bercerai), kemudian  nama  perawat, tujuan, waktu, tempat pertemuan, topik yang akan dibicarakan.

II. ALASAN MASUK

Biasanya karena timbul gejala-gejala penyalahgunaan NAPZA (fsikososial) atau mungkin klien mengatakan tidak tahu, karena yang membawanya ke RS adalah keluarganya. Alasan masuk tanyakan kepada klien dan keluarga.

III. Faktor Predisposisi

Kaji hal-hal yang menyebabkan perubahan perilaku klien menjadi pecandu/ pengguna NAPZA, baik dari pasien maupun keluarga.

IV. Fisik

Pengkajian fisik difokuskan pada sistem dan fungsi organ akibat gejala yang biasa timbul dari jenis NAPZA yang digunakan seperti tanda-tanda vital, berat badan,dll.

V. Psikososial

1. Genogram

a. Buatlah genogram minimal tiga gcncrasi yang dapat menggambarkan hubungan   klien dan keluarga.

2. Konsep diri

a Gambaran diri  : Klien mungkin merasa tubuhnya baik-baik saja

b. Identitas          : Klien mungkin kurang puas terhadap dirinya sendiri

c. Peran               : Klien merupakan anak pertama dari dua bersaudara

d. Ideal diri         : Klien menginginkan keluarga dan orang lain menghargainya

e. Harga diri        : Kurangnya penghargaan keluarga terhadap perannya

3. Hubungan sosial

Klien penyalahgunaan NAPZA biasanya menarik diri dari aktivitas keluarga maupun masyarakat. Klien sering menyendiri, menghindari kontak mata langsung, sering berbohong dan lain sebagainya.

4. Spiritual

a. Nilai dan keyakinan : Menurut masyarakat, NAPZA tidak baik untuk kesehatan.

b. Kegiatan ibadah : Tidak menjalankan ibadah selama menggunakan NAPZA.

VI. Status Mental

1.  Penampilan.

 Penampilan tidak rapi, tidak sesuai dan cara berpakaian tidak seperti biasanya dijelaskan.

2.   Pembicaraan

a.  Amati pembicaraan yang ditemukan pada klien, apakah cepat, keras, gagap, membisu, apatis dan atau lambat

b. Biasanya klien menghindari kontak mata langsung, berbohog atau memanipulasi keadaa, bengong/linglung.

3.   Aktivitas motorik

Klien biasanya menunjukkan keadaan lesu, tegang, gelisah, agitasi, Tik, grimasen, termor dan atau komfulsif akibat penggunaan atau tidak menggunakan NAPZA

4.  Alam perasaan.

Klien bisa menunjukkan ekspresi gembira berlebihan pada saat mengkonsumsi jenis psikotropika atau mungkin gelisah pada pecandu shabu.

5.   Afek

Pada umumnya, afek yang muncul adalah emosi yang tidak terkendai. Afek datar muncul pada pecandu morfin karena mengalami penurunan kesadaran.

6.   lnteraksi selama wawancara

Secara umum, sering menghindari kontak mata dan mudah tersingung. Pecandu amfetamin menunjukkan perasaan curiga.

7.   Persepsi.

Pada pecandu ganja dapat mengalami halusinasi pengelihatan

8.   Proses pikir

Klien pecandu ganja mungkin akan banyak bicara dan tertawa sehingga menunjukkan tangensial. Beberapa NAPZA menimbulkan penurunan kesadaran, sehingga klien mungkin kehilangan asosiasi dalam berkomunikasi dan berpikir.

9.   lsi pikir

1. Pecandu ganja mudah percaya mistik, sedangkan amfetamin menyebabkan paranoid sehingga menunjukkan perilaku phobia.
2. Pecandu amfetamin dapat mengalami waham curiga akibat paranoidnya.

10. Tingkat kesadaran

Menunjukkan perilaku bingung, disoreientasi dan sedasi akibat pengaruh NAPZA.

11.   Memori.

Golongan NAPZA yang menimbulkan penurunan kesadaran mungkin akan menunjukkan gangguan daya ingat jangka pendek.

12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

Secara umum klien NAPZA mengalami penurunan konsentrasi. Pecandu ganja mengalami penurunan berhitung.

13.   Kemampuan penilaian

Penurunan kemampuan menilai terutama dialami oleh klien alkoholik. Gangguan kemampuan penilaian dapat ringan maupun bermakna.

14. Daya tilik diri

Apakah mengingkari penyakit yang diderita atau menyalahkan hal-hal diluar dirinya.

VII. Kebutuhan Persiapan Pulang

Lakukan observasi tentang:

1.  Makan

2.   BAB/BAK,

3.  Mandi

4.   Berpakaian

5.   lstirahat dan tidur

6.   Penggunaan obat

7.   Pemeliharaan kesehatan

8.   Kegiatan di dalam rumah

9.   Kegiatan di luar rumah

VIII. Mekanisme Koping

Maladaptif.

IX.   Masalah Psikososial dan Lingkungan

Klien NAPZA tentu bermasalah dengan psikososial maupun lingkungannya.

X.     Pengetahuan Kurang

Biasanya tentang mekanisme koping dan akibat penyalahgunaan NAPZA

XI.    Aspek Medik

Sesuaikan dengan terapi medik yang diberikan.

2.5.2 POHON MASALAH

2.5.3 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Resiko perilaku kekerasan
2. Intoksikasi
3. Penyalahgunaan zat
4. Harga diri rendah
5. Gangguan konsep diri
6. Koping individu tidak efektif

2.5.4 INTERVENSI

Diagnosa: Resiko perilaku kekerasan
Pasien
Tujuan	Intervensi
Pasien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan Pasien dapat mengidentifikasi tanda-tanda perilaku kekerasan Pasien dapat menyebutkan jenis perilaku kekerasan yang pernah dilakukannya Pasien dapat menyebutkan akibat dari perilaku kekerasan yang dilakukannya Pasien dapat menyebutkan cara mencegah atau mengendalikan perilaku kekerasannya Pasien dapat mencegah atau mengendalikan perilaku kekerasannya secara fisik, spiritual, dan social dengan terapi psikofarmaka	SP 1 Mengidentifikasi tanda dan gejala, penyebab dan akibat perilaku kekerasan Menjelaskan cara mengontrol perilaku kekerasan dengan cara fisik 1: tarik nafas dalam dan fisik 2: pukul kasur/ bantal Malatih klien cara mengontrol perilaku kekerasan dengan cara fisik 1: tarik nafas dalam dan fisik 2: pukul kasur/bantal Melatih memasukkan kegiatan tarik nafas dalam dan pukul kasur/ bantal ke dalam jadwal kegiatan harian SP 2 Menjelaskan cara mengontrol perilaku kekerasan dengan cara minum obat secara teratur menggunakan prinsip 6 benar Mendiskusikan manfaat minum obat dan kerugian tidak minum obat Melatih cara minum obat secara teratur menggunakan prinsip 6 benar Melatih memasukkan kegiatan minum obat secara teratur ke dalam jadual kegiatan harian SP 3 Menjelaskan cara mengontrol perilaku kekerasan dengan verbal/bicara baik-baik Melatih cara verbal/bicara baik-baik Melatih memasukkan kegiatan bicara baik-baik ke dalam jadual kegiatan harian SP 4 Menjelaskan cara mengontrol perilaku kekerasan cara spiritual Melatih cara spiritual Melatih klien memasukkan kegiatan spiritual ke dalam jadual kegiatan harian
Keluarga
Tujuan	Intervensi
Keluarga dapat merawat pasien di rumah	SP1 Mengidentifikasi masalah keluarga dalam merawat klien resiko perilaku kekerasan Menjelaskan pengertian, tanda dan gejala, proses terjadinya dan akibat perilaku kekerasan Mendiskusikan masalah dan akibat yang mungkin terjadi pada klien resiko perilaku kekerasan Menjelaskan cara merawat klien resiko perilaku kekerasan: latihan tarik nafas dalam dan pukul kasur/bantal Latih keluarga latihan tarik nafas dalam dan pukul kasur bantal Menganjurkan keluarga memotivasi, membimbing dan memberi pujian klien klien latihan tarik nafas dalam dan pukul kasur/bantal SP 2 Menjelaskan kepada keluarga tentang obat yang diminum klien Mendiskusikan manfaat minum obat dan kerugian tidak minum obat Melatih keluarga cara klien minum obat menggunakan prinsip 6 benar Menganjurkan keluarga memotivasi, membimbing dan memberi pujian saat klien latihan minum obat sesuai dengan jadwal SP 3 Menjelaskan kepada keluarga cara mengontrol perilaku kekerasan secara verbal/ bicara baik-baik Melatih keluarga latihan verbal/bicara baik-baik Menganjurkan keluarga memotivasi, membimbing dan memberi pujian saat klien latihan verbal/bicara baik-baik. SP 4 Menjelaskan kepada keluarga cara mengontrol perilaku kekerasan secara spiritual Melatih keluarga cara latihan spiritual Memotivasi, membimbing dan memberi pujian kepada klien cara spiritual Menjelaskan setting lingkungan rumah yang mendukung perawatan klien Menjelaskan cara memanfaatkan fasilitas kesehatan yang tersedia Menjelaskan kemungkinan klien relaps dan pencegahan relaps Mengidentifikasi tanda-tanda relaps dan kemungkinan kambuh Menjelaskan dan menganjurkan follow up dan merujuk klien ke pelayanan kesehatan.

2.5.5 EVALUASI

Evaluasi pada klien:

1. Evaluasi perasaan (subjektif);

2. Evaluasi kemampuan klien (objektif);

3. Rencana latihan klien;

4. Rencana tindakan keperawatan lanjutan.

Evaluasi pada keluarga:

1. Evaluasi perasaan (subjektif);

2. Evaluasi kemampuan keluarga (objektif);

3. Rencana asuhan keluarga kepada klien:

4. Menyepakati rencana pertemuan berikutnya.

DAFTAR PUSTAKA

Doenges, Marilynn E., et all. 2007. Rencana Asuhan Keperawatan Psikiatri Edisi 3. Jakarta: EGC

Keliat, Budi A., dkk. 2011. Manajemen Kasus Gangguan Jiwa CMHN (Intermediate Course). Jakarta: EGC

Martono lydia harlina, dkk. 2006. Pemulihan pecandu narkoba berbasis masyarakat. Jakarta: Balai Pustaka.

Saddock, Benjamin J. dan Virginia A. Saddock. 2010. Buku Ajar Psikiatri Klinis Edisi 2. Jakarta: EGC.

Tira. 2012. Indonesia Sejahtera Tanpa Nrkoba. http://rehsos.kemsos.go.id/modules.php?name=News&file=print&sid=1539 diakses pada 20 September 2014 pukul 09.30

www.narconon.org/drug-abuse.html diakses pada 22 September 2014 pukul 21.00 WIB

www.metro.polri.go.id diakses pada 22 September 2014 pukul 21.00 WIB

http://usupress.usu.ac.id/files/Asuhan%20Keperawatan%20pada%20Klien%20dengan%20Masalah%20Psikososial%20dan%20Gangguan%20Jiwa_Normal_bab%201.pdf (diakses pada 22 september 2014 pukul 22.11 WIB)

journal.ui.ac.id/index.php/jki/article/viewFile/1243/1148