Tanya Jawab tentang Puasa Ramadhan : Niat

Assalamualaikum wr. wb para Pembaca yang budiman. Tidak terasa bulan yang penuh berkah dan keutamaan yaitu bulan Ramdhan telah datang. Bulan yang dimuliakan oleh Allah yang yang senantiasa disambut oleh umat muslim dengan suka cita dan hati berbunga-bunga dan kemudian mengiringinya dengan semangat untuk beribadah, Insya Allah. Alhamdulillah Allah masih mempertemukan kita dengan bulan Ramadhan, yang berarti oleh Allah kita telah diberikan kesempatan untuk meminta ampun kepada-Nya agar dihapuskan dosa-dosa kita, dan dibukakan jalan untuk mendekatkan diri kepada-Nya, serta dilapangkan kemudahan untuk mengumpulkan pahala sebanyak-banyaknya demi menggapai ridha-Nya.

Di bulan Ramdhan ini ada ibadah istimewa yang Allah wajibkan kepada seluruh umat Islam yaitu berpuasa. Sebagaimana yang tercantum dalam Surat Al Baqarah ayat 183 : “Hai orang-orang yang beriman, diwajibkan atas kamu berpuasa sebagaimana diwajibkan atas orang-orang sebelum kamu agar kamu bertakwa.”

Pembaca yang budiman, seringkali Saya menemui pertanyaan-pertanyaan perihal berpuasa yang membuat hati Saya galau merana. Misal pertanyaan seperti bagaimana niat berpuasa yang benar, bagaimana peraturan mengganti puasa yang ditinggalkan, hal-hal apa saja yang membatalkan puasa, seperti apa udzur yang diperbolehkan untuk tidak berpuasa dan pertanyaan lainnya. Mungkin bukan hanya Saya, barangkali Pembaca sekalian juga mendapati pertanyaan-pertanyaan tersebut masih menjadi tanda tanya.

Pembaca yang budiman, pada artikel ini Saya ingin menuliskan tentang pertanyaan-pertanyaan yang sering ditanyakan tentang puasa dan mencoba memberikan jawaban atas pertanyaan tersebut. Tentu saja jawaban dan ulasan atas pertanyaan tersebut bukan opini Saya pribadi yang masih perlu banyak belajar ini, tetapi Saya ambil dari sebuah buku yang alhamdulillah berhasil memberikan pencerahan atas kegalauan hati Saya. Buku tersebut ditulis oleh Al Ustadz Ahmat Sarwat, LC. MA, berjudul “60 Tanya Jawab Seputar Puasa dan Ramadhan” diterbitkan oleh Yayasan Dana Sosial Al Falah (YDSF). Semoga artikel ini bermanfaat dan dapat memberikan sedikit informasi dan pengetahuan khususnya tentang puasa dan Ramdhan. Untuk artikel pertama Saya ingin menuliskan pertanyaan-pertanyaan tentang niat.

1. Apakah kita wajib niat berpuasa sejak malam hari?

Jumhur ulama sepakat bahwa niat untuk berpuasa fardhu harus sudah dilakukan sejak sebelum memulai puasa. Dan puasa wajib itu tidak sah bila tidak berniat sebelum waktu fajar itu.

Dalam fiqih, hal seperti ini diistilahkan dengan tabyit an-niyah yaitu memabitkan niat. Maksudnya, niat itu harus sudah dipasang sejak semalam, batas akhirnya ketika fajar shubuh hampir terbit. Dasarnya adalah sabda Rasulullah SAW :

Dari Hafshah ra. bahwa Rasulullah SAW bersabda: “Barangsiapa yang tidak berniat sebelum fajar, maka tidak ada puasa untuknya.” (HR. Tirmidzy, An Nasa’I, Ibnu Majah, dan Ahmad)

Namun, untuk puasa sunnah tidak harus dipasang niat sejak malam. Jadi dapat dilakukan saat siang hari, atau tiba-tiba berniat puasa pada tengah hari asalkan masih belum melakukan hal-hal yang membatalkan puasa.

2. Apakah tiap malam harus ada niat tersendiri? Bolehkah niatnya digabung untuk sebulan ke depan?

Menurut jumhur ulama, niat itu harus dilakukan pada setiap malam yang besoknya kita akan berpuasa secara satu per satu. Satu niat tidak dapat digunakan untuk niat satu bulan. Hal ini karena masing-masing hari merupakan ibadah yang terpisah-pisah dan bukan merupakan satu paket yang menyatu. Buktinya, seseorang dapat berniat puasa di suatu hari dan dapat pula berniat tidak berpuasa di hari yang lain. Oleh karena itu jumhur ulama mensyaratkan harus ada niat di setiap hari sebelum melaksanakan puasa meskipun tidak dilafadzkan.

Sedangkan kalangan fuqaha dari Al Malikiyah mengatakan bahwa tidak ada dalil nash yang mewajibkan hal itu. Bahkan bila mengacu pada ayat Al Qur’an , jelas sekali bahwa niat berpuasa Ramadhan itu untuk satu bulan secara langsung dan tidak diniatkan secara hari per hari. Ayat yang dimaksud adalah :

“…Siapa diantara kalian yang menyaksikan Bulan (Ramadhan), maka berpuasalah…” (QS. Al Baqarah: 185)

3. Apakah niat itu harus dilafazkan dengan “Nawaitu shauma ghadin”?

Para ulama sepakat bahwa seseorang yang sekedar melafadzkan niat seperti di atas maka hukumnya belum sampai kepada niat itu sendiri. Sebab niat tersebut baru sampai pada lisan saja padahal hakikatnya niat itu berasal dari dalam hati. Sehingga pada dasarnya niat itu tidak harus dilafadzkan.

Demikian ulasan mengenai pertanyaan-pertanyaan tentang puasa dan Ramadhan yang sering ditanyakan tentang niat. Semoga artikel ini berguna dan bermanfaat. Di artikel berikutnya, Saya akan membahas tentang pertanyaan-pertanyaan seputar puasa dan Ramdhan yang lain. Insya Allah…

Terima kasih   

Read More

Daftar Diagnosa Keperawatan Internasional Berdasarkan NANDA 2015-2017

Daftar Diagnosa Keperawatan Internasional Berdasarkan NANDA 2015-2017

 (*) diagnosa keperawatan yang sering saya gunakan selama kuliah maupun praktek klinik

No.	Nursing Diagnoses	Code
Domain 1 : Health Promotion
Class 1 : Health Awareness
1	Deficient diversional activity	00097
2	Sedentary lifestyle	00168
Class 2 : Health Management
1	Frail elderly syndrome	00257
2	Risk for frail elderly syndrome	00231
3	Deficient community health	00215
4	Risk-prone health behaviour	00118
5	Ineffective health maintenance	00099
6	Ineffective health management	00078
7	Readiness for enhanced health management	00162
8	Ineffective family health management	00080
9	Noncompliance	00079
10	Ineffetive protection	00043
Domain 2 : Nutrition
Class 1 : Ingestion
1	Insufficient breast milk	00216
2	Ineffective breastfeeding*	00104
3	Interrupted brestfeeding	00105
4	Readiness for enhanced breastfeeding	00106
5	Ineffective infant feeding pattern*	00107
6	Imbalaced nutrition: less than body requirements*	00002
7	Readiness for enhanced nutrition	00163
8	Obesity*	00232
9	Overweight*	00233
10	Risk for overweight	00234
11	Impaired swallowing*	00103
Class 2 : Digestion
	None at this time
Class 3 : Absorption
	None at this time
Class 4 : Metabolism
1	Risk for unstable blood glucose level*	00179
2	Neonatal jaundice*	00194
3	Risk for neonatal jaundice	00230
4	Risk for impaired liver function	00178
Class 5 : Hydration
1	Risk for electrolyte imbalance*	00195
2	Readiness for enhanced fluid balance	00160
3	Deficient fluid volume*	00027
4	Risk for deficient fluid volume*	00028
5	Excess fluid volume*	00026
6	Risk for imbalanced fluid volume*	00025
Domain 3 : Elimination and Exchange
Class 1 : Urinary function
1	Impaired urinary elimination*	00016
2	Readiness for enhanced urinary elimination	00166
3	Functional urinary incontinence*	00020
4	Overflow urinary incontinence	00176
5	Reflex urinary incontinence	00018
6	Stress urinary incontinence	00017
7	Urge urinary incontinence	00019
8	Risk for urge urinary incontinence	00022
9	Urinary retention*	00023
Class 2 : Gastrointestinal function
1	Constipation*	00011
2	Risk for constipation*	00015
3	Chronic functional constipation	00236
4	Risk for chronic functional constipation	00236
5	Perceived constipation	00012
6	Diarrhea*	00013
7	Dysfunctional gastrointestinal motility	00196
8	Risk for dysfunctional gastrointestinal motility	00197
9	Bowel incontinence	00014
Class 3 : Integumentary function
	None at this time
Class 4 : Respiratory function
1	Impaired gas exchange*	00030
Domain 4 :  Activity/Rest
Class 1 : Sleep/rest
1	Insomnia*	00095
2	Sleep deprivation	00096
3	Readiness for enhanced sleep	00165
4	Disturbed sleep pattern*	00198
Class 2 : Activity/exercise
1	Risk for disuse syndrome	00040
2	Impaired bed mobility	00091
3	Impaired physical mobility*	00085
4	Impaired wheelchair mobility	00089
5	Impaired sitting	00237
6	Impaired standing	00238
7	Impaired trensfer ability	00090
8	Impaired walking*	00088
Class 3 : Energy balance
1	Fatigue*	00093
2	Wandering	00154
Class 4 : Cardiovascular/pulmonary responses
1	Activity intolerance*	00092
2	Risk for activity intolerance	00094
3	Ineffective breathing pattern*	00032
4	Decreased cardiac output*	00029
5	Risk for decreased cardiac output*	00240
6	Risk for impaired cardiovascular function	00239
7	Risk for ineffective gastrointestinal perfusion	00202
8	Risk for ineffective renal perfusion*	00203
9	Impaired spontaneous ventilation	00033
10	Risk for decreased cardiac tissue perfusion	00200
11	Risk for ineffective cerebral tissue perfusion*	00201
12	Ineffective peripheral tissue perfusion*	00204
13	Risk for ineffective peripheral tissue perfusion	00228
14	Dysfunctional ventilatory weaning response	00034
Class 5 : Self-care
1	Impaired home maintenance	00098
2	Bathing self-care deficit*	00108
3	Dressing self-care deficit	00109
4	Feeding self-care deficit	00102
5	Toileting self-care deficit*	00110
6	Readiness for enhanced self-care	00182
7	Self-neglect	00193
Domain 5 :  Perception/Cognition
Class 1 : Attention
1	Unilateral neglect	00123
Class 2 : Orientation
	None at this time
Class 3 : Sensation/perception
	None at this time
Class 4 : Cognition
1	Acute confusion	00128
2	Risk for acute confusion	00173
3	Chronic confusion	00129
4	Labile emotional control	00251
5	Ineffective impulse control	00222
6	Deficient knowledge*	00126
7	Readiness for enhanced knowledge	00161
8	Impaired memory	00131
Class 5 : Communication
1	Readiness for enhanced communication	00157
2	Impaired verbal communication*	00051
Domain 6 : Self-perception
Class 1 : Self-concept
1	Readiness for enhanced hope	00185
2	Hopelessness	00124
3	Risk for compromised human dignity	00174
4	Disturbed personal identity	00121
5	Risk for disturbed personal identity	00225
6	Readiness for enhanced self-concept	00167
Class 2 : Self-esteem
1	Chronic low self-esteem	00119
2	Risk for chronic low esteem	00224
3	Situational low self-esteem*	00120
4	Risk for situational low self-esteem	00153
Class 3 : Body image
1	Disturbed body image	00118
Domain 7 : Role Relationships
Class 1 : Caregiving roles
1	Caregiver role strain	00061
2	Risk for caregiver role strain	00062
3	Impaired parenting*	00056
4	Readiness for enhanced parenting	00164
5	Risk for impaired parenting	00057
Class 2 : Family relationships
1	Risk for impaired attachment	00058
2	Dysfunctional family processes*	00063
3	Interrupted family process	00060
4	Readiness for enhanced faamily processes	00159
Class 3 : Role performance
1	Ineffective relationship*	00223
2	Readiness for enhanced relationship	00207
3	Risk for ineffective relationship	00229
4	Parental role conflict	00064
5	Ineffective role performance	00055
6	Impaired social interaction*	00052
Domain 8 : Sexuality
Class 1 : Sexual identity
	None at this time
Class 2 : Sexual dysfunction
1	Sexual dysfunction*	00059
2	Ineffective sexuality pattern	00065
Class 3 : Reproduction
1	Ineffective childbearing process	00221
2	Readiness for enhanced childbearing process	00208
3	Risk for ineffective childbearing process	00227
4	Risk for disturbed maternal-fetal dyad	00209
Domain 9 : Coping/Stress Tolerance
Class 1 : Post-trauma responses
1	Post-trauma syndrome	00141
2	Risk for post-trauma syndrome	00145
3	Rape-trauma syndrome	00142
4	Relocation stress syndrome	00114
5	Risk for relocation stress syndrome	00149
Class 2 : Coping responses
1	Ineffective activity planning	00199
2	Risk for ineffective activity planning
3	Anxiety*	00146
4	Defensive coping	00071
5	Ineffective coping	00069
6	Readiness for enhanced coping	00158
7	Ineffective community coping	00077
8	Readiness for enhanced community coping	00076
9	Compromised family coping	00074
10	Disable family coping	00073
11	Readiness for enhanced family coping	00075
12	Death anxiety*	00147
13	Ineffective denial	00072
14	Fear*	00148
15	Grieving*	00136
16	Complicated grieving	00135
17	Risk for complicated grieving	00172
18	Impaired mood regulation	00241
19	Readiness for enhanced power	00187
20	Powerlessness	00125
21	Risk for powerlessness	00152
22	Impaired resilience	00211
23	Chronic sorrow	00137
24	Stress overload	00177
Domain 10 : Life Principles
Class 1 : Values
	None at this time
Class 2 : Beliefs
1	Readiness for enhanced spiritual well-being	00068
Class 3 : Value/belief/action congruence
1	Readiness for enhanced decision making	00184
2	Decisional conflict	00083
3	Impaired emancipated decision making	00242
4	Readiness for enhanced emancipated decision making	00243
5	Risk for impaired emancipated decision making	00244
6	Moral distress	00175
7	Impaired religiosity*	00171
8	Risk for impaired religiosity	00170
9	Spiritual distress*	00066
10	Risk for spiritual distress	00067
Domain 11 : Safety/Protection
Class 1 : Infection
1	Risk for infection*	00004
Class 2 : Physical injury
1	Ineffective airway clearence *	00031
2	Risk for aspiration*	00039
3	Risk for bleeding*	00206
4	Risk for dry eye	00219
5	Risk for falls*	00155
6	Risk for injury*	00035
7	Risk for corneal injury	00245
8	Risk for perioperative positioning injury	00087
9	Risk for termal injury	00220
10	Risk for urinary tract injury	00250
11	Impaired dentition	00048
12	Impaired oral mucous membrane	00045
13	Risk for impaired oral mucous membrane
14	Risk for peripheral neurovascular dysfunction	00086
15	Risk for pressure ulcer	00249
16	Risk for shock	00205
17	Impaired skin integrity*	00046
18	Risk for impaired skin integrity*	00047
19	Risk for sudden infant death syndrome	00156
20	Risk for suffocation	00036
21	Delayed surgical recovery	00100
22	Risk for delayed surgical recovery	00246
23	Impaired tissue integrity*	00044
24	Risk for impaired tissue integrity*	00248
25	Risk for trauma	00038
26	Risk for vascular trauma	00213
Class 3 : Violence
1	Risk for other directed violence	00138
2	Risk for self directed violence	00140
3	Self mutilation	00139
4	Risk for self mutilation	00139
5	Risk for suicide	00150
Class 4 : Environmental hazard
1	Contamination	00181
2	Risk for contamination	00180
3	Risk for poisoning	00037
Class 5 : Defensive Processes
1	Risk for adverse reaction to iodinated contrast media	00218
2	Risk for allergy response	00217
3	Latex allergy response	00041
Class 6 : Thermoregulation
1	Risk for imbalanced body temperature	00005
2	Hyperthermia*	00007
3	Hypothermia*	00006
4	Risk for hypothermia	00253
5	Risk for perioperative hypothermia	00254
6	Ineffective thermoregulation*	00008

Read More

Materi Penyuluhan : Perawatan Pasien Penyakit Jantung Koroner di Rumah + Leaflet

1. Penyakit Jantung

1. Pengertian Penyakit Jantung

Penyakit jantung adalah kondisi ketika pembuluh darah jantung mengalami kerusakan akibat penumpukan lemak atau kolesterol di pembuluh darah jantung. Akibatnya, jantung mengeras dan menyempit sehingga menyumbat aliran darah sehingga jantung tidak mendapat oksigen dan makanan yang diperlukan untuk berfungsi secara normal.

2. Tanda dan Gejala

1. Nyeri dada sebelah kiri saat beraktivitas
2. Pusing dan sakit kepala
3. Sesak nafas
4. Kehilangan kesadaran

3.  Siapa saja yang bisa terkena penyakit jantung?

1. Lansia

Semakin tua usia seseorang maka kekenyalan pembuluh darah pun juga akan berkurang.

2. Perokok

Bahan dalam asap rokok yang membahayakan kesehatan jantung adalah nikotin dan karbon. Tiap batang rokok yang dibakar akan menghasilkan 3-6% karbonmonoksida dan sekitar 0,5 mg nikotin. Kadar karbon dalam darah seorang perokok dapat mencapai 5%. Keadaan ini akan menyebabkan penebalan dinding pebuluh darah. Akibatnya perokok memiliki risiko 3x lebih besar terkena penyakit jantung dibandingkan denganorang yang tidak merokok (Wiryowidagdo, 2002)

3. Orang yang memiliki kadar kolesterol tinggi

Timbunan lemak jahat atau biasa disebut dengan kolesterol yang terlalu tinggi akan menumpuk pada dinding pembuluh darah dan akan membentuk plak. Hal ini membuat pembuluh darah menjadi lebih sempit sehingga menghambat aliran darah ke otot jantung yang mengganggu kerja jantung.

4. Orang dengan hipertensi/ tekanan darah tinggi

Tkanan darah yang tinggi akan menyebabkan tumpukan plak pada dinding pembuluh darah terlepas sehingga akan menyumbat daerah pembuluh darah yang lebih sempit. Jika plak menyumbat pembuluh darah pada jantung akan menyebabkan menurunnya atau bahkan terhentinya suplai oksigen dan nutrisi ke bagian organ jantung sehingga akan terjadi penyakit jantung.

5. Penderita Diabetes Mellitus atau kencing manis

Penderita diabetes saat kadar gula arah tinggi akan menyebabkan pengerasan dan kekakuan pada pembuluh darah. Pada kondisi lebih parah pembuluh darah yang memasok oksigen dan nutrisi untuk tubuh akan mati.

6. Obesitas/ kegemukan

Pada orang obesitas, beban kerja jantung bertambah untuk mengalirkan darah keseluruh tubuh.

7. Orang dengan stressor tinggi/ sering stress
8. Kurang berolahraga
9. Memiliki riwayat keturunan penyakit jantung

Hal ini bergantung pada gen yang diwariskan dari orang tua yang rentan terkena kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, ataupun diabetes. Selain itu kesamaan gaya hidup juga menentukan, misalnya gaya hidup merokok dan gemar makan makanan tinggi lemak.

3. Penanganan awal

Hal yang harus dilakukan orang awam jika menemukan orang yang mengalami serangan penyakit jantung sampai di bawa ke RS maka berikan pertolongan petama sebelum membawa ke rumah sakit untuk mendapatkan penanganan medis. Pertolongan petama dikenal dengan sebutan CPR (cardiopulmonary resuscitation) atau RJP (resusitasi jantung paru). Hal ini hnya dilakukan untuk orang yang mengalami henti nafas dan henti jantung. Segeralah memanggil pertolongan dan membawa ke rumah sakit untuk medapt petolongan medis (Hermawati, 2014).

2. Manajemen Pembatasan Cairan

1. Kebutuhan cairan dan elektrolit

Kebutuhan cairan dan elektrolit merupakan suatu proses dinamik karena metabolisme tubuh membutuhkan perubahan yang tetap dalam berespon terhadap stressor fisiologis dan lingkungan. Cairan dan elektrolit saling berhubungan, ketidakseimbangan yang berdiri sendiri jarang terjadi dalam bentuk kelebihan atau kekurangan.

2. Kebutuhan Cairan Tubuh Bagi Manusia

Kebutuhan cairan merupakan bagian dari kebutuhan dasar manusia secara fisiologis, yang memiliki proporsi besar dalam bagian tubuh, hampir 90% dari total berat badan tubuh. Secara keseluruhan, kategori persentase cairan tubuh berdasarkan umur adalah: bayi baru lahir 75% dari total berat badan, pria dewasa 57% dari total berat badan, wanita dewasa 55% dari total berat badan dan dewasa tua 45% dari total berat badan. Persentase cairan tubuh bervariasi, bergantung pada faktor usia, lemak dalam tubuh dan jenis kelamin. Wanita dewasa mempunyai jumlah cairan tubuh lebih sedikit dibanding pria karena pada wanita dewasa jumlah lemak dalam tubuh lebih banyak dibanding pada pria. Kebutuhan air berdasarkan umur dan berat badan:

Umur	Jumlah air dalam 24 jam	Fungsi ml/kg berat badan
3 hari	250-300	80-100
1 tahun	1150-1300	120-135
2 tahun	1350-1500	115-125
4 tahun	1600-1800	100-110
10 tahun	2000-2500	70-85
14 tahun	2200-2700	50-60
18 tahun	2200-2700	40-50
Kebutuhan cairan manusia berdasarkan usia (Asmadi, 2008) Dewasa	2400-2600	20-30

3. Manajemen Cairan

1. Prinsip Diet

Terapi gizi bagi pasien-pasien jantung, khususnya pada pasien gagal jantung harus berfokus pada kesimbangan status cairan dan elektrolit.

1. Pemantauan kadar kalium, jika pasien mendapatkan terapi diuretik, pada hipokalemia, kalium dapat diberikan dalam bentuk makanan yang banyak mengandung kalium, seperti air kacang hijau atau suplemen kalium.
2. Pembatasan asupan garam (natrium) hingga 2-3 gr natrium perhari (konsumsi garam yang berlebihan dan menyebabkan retensi cairan sehingga menambah berat gejala edema yang biasa terjadi pada dekompensasi jantung).
3. Penyesuaian pembatasan cairan dilakukan menurut:

1. Respon pasien terhadap pengobatan.
2. Kepatuhan terhadap pembatasan natrium.
3. Intensitas/progresivitas penyakit
4. Cairan: dibatasi, bila ada edema paru keseimbangan cairan harus negatif, cairan yang masuk (infus & minuman/makanan) lebih sedikit dari pada cairan yang keluar (Urine & IWL)
5. Vitamin, mineral & elektrolit

1. Natrium dibatasi: 1500 – 2000 mg/hari
2. Kalium: 2000 – 6000 mg/hari
3. Magnesium: 300 – 350 mg/hari

Pedoman praktis untuk pasien gagal jantung juga mendemonstrasikan untuk restriksi diet sodium. Pembatasan konsumsi sodium 2-3 gram per hari direkomendasikan, berdasarkan konsensus ahli, untuk pasien gagal jantung simtomatis dengan terapi medis optimal termasuk diuretik. Diet tinggi sodium dikaitkan dengan keluaran pada populasi sehat, termasuk insiden hipertensi dan terkait dengan keluaran stroke dan gagal jantung. The Dietary Reference Intake merekomendasikan sodium untuk dewasa sehat (usia 14-50 tahun ) yaitu 1.5 gram/ hari dan intake terbanyak yang masih bisa ditoleransi sebesar 2.3 gram/ hari.

Pemantauan berat badan harian merupakan bagian yang penting dari manajemen diri- sendiri. Pasien harus mengukur berat badan harian, pada jam dan alat ukur yang sama, dan merespon apabila terdapat penambahan berat badan mendadak >2 kilogram dalam 3 hari. Tidak disarankan adanya restriksi cairan rutin pada pasien stabil dengan gagal jantung ringan hingga sedang. Restriksi cairan sebesar 1,5-2 liter/hari dapat dipertimbangkan pada pasien dengan gejala berat. Dari literatur disebutkan bahwa kepatuhan terhadap pemantauan berat badan ≥6 dari 7 hari akan menurunkan angka hospitalisasi dan kunjungan ke bagian emergensi terkait gagal jantung.

2. Tujuan

Asupan cairan harus dibatasi, tidak lebih dari 8 gelas per hari. Ini mencakup semua jenis cairan yang diminum, pada saat makan dan antara waktu makan. Jika natrium darah berada pada tingkat yang rendah, pasien mungkin harus secara drastis mengurangi asupan cairan agar tubuh dapat mengimbangi kadar natrium darah. 

Pembatasan asupan air pada penderita penyakit jantung sangat perlu dilakukan. Hal ini bertujuan untuk mencegah terjadinya edema. Air yang masuk ke dalam tubuh dibuat seimbang dengan air yang keluar, baik melalui urin maupun Insensible Water Lass. Dengan konsumsi bahwa air yang keluar melalui Insensible Water Lass antara 500-800 ml/hari (sesuai dengan luas permukaan tubuh) maka air yang masuk dianjurkan 500-800 ml ditambah jumlah urin. (Sudoyo dkk, 2006)

3. Manajemen Diet

Terapi nutrisi pada pasien jantung harus ditujukan kepada hal-hal berikut ini:

1. Kurangi asupan kolesterol dan lemak jenuh, seperti daging merah, jeroan, otak sapi, kuning telur, keju dan lain-lain.
2. Tingkatkan asupan serat seperti buah pir, pepaya, oatmeal, roti gandum untuk mengikat kolesterol yang dihasilkan oleh tubuh sendiri dalam bentuk garam empedu sehingga kolesterol tidak diserap kembali oleh usus. Ganti konsumsi daging merah dengan daging putih seperti ayam kampung dan ikan atau dengan protein nabati seperti tempe atau tahu (kedelai mengandung soya-lecithine dan isoflavon yang dapat menurunkan kadar kolesterol).
3. Perbanyak minum air putih. Orang dengan sakit jantung harus banyak mengkonsumsi serat dan air agar menghindari sembelit dan mengejan. Sebab, mengejan dapat berefek buruk. Jika ada pembekuan darah, mengejan dapat menyebabkan bekuan darah lepas dan akhirnya menyumbat pembuluh darah di jantung. Akibatnya peredaran darah ke jantung berhenti dan memicu terjadinya serangan berulang pada jantung. Namun, tidak semua pasien dengan penyakit jantung harus banyak minum, ada juga yang harus dibatasi minumnya karena ada indikasi penumpukan cairan dalam tubuh seperti penumpukan cairan di paru ataupun bengkak.
4. Tingkatkan konsumsi ikan, khususnya ikan laut yang kaya akan asam lemak omega-3, paling tidak 2-3kali seminggu.
5. Sering mengkonsumsi buah dan sayuran.
6. Jangan menggoreng makanan dengan banyak minyak atau dengan jelantah. Gunakan minyak dalam jumlah sedikit sekali pakai. Kalau bisa pilih minyak tak jenuh tunggal seperti minyak zaitun.
7. Gunakan susu skim, susu kedelai, atau yogurt non-fat dari pada susu fullcream.
8. Lebih baik gunakan bumbu seperti kunyit, bawang putih,dll untuk memepes ikan daripada menggorengnya dengan mentega atau margarine.

4. Manajemen Aktivitas

Seringkali penderita jantung yang di rawat di rumah sakit dianjurkan agar lebih banyak melakukan aktivitas di tempat tidur sehingga untuk urusan buang air kecil maupun buang air besar dilakukan juga di tempat tidur. Tujuan pasien dianjurkan untuk melakukan aktivitasnya di tempat tidur adalah, dimana dengan melakukan pemenuhan aktivitas ditempat tidur diharapkan pasien menghindari aktivitas berlebih. Jika pasien melakukan aktivitas berlebih sementara jantung pasien dalam keadaan ‘kurang’ baik maka bisa berakibat jantung bekerja semakin keras dan akhirnya berakibat fatal. Aktivitas seperti mengangkat beban, mandi bahkan berjalan merupakan aktivitas yang biasa bagi orang kebanyakan tapi aktivitas yang terlihat ‘mudah’ itu akan terlihat berbeda jika dilakukan pasien jantung. Jika pada orang kebanyakan jantung dapat dengan mudah berkompensasi terhadap aktivitas yang dilakukan maka pada pasien jantung (terjadi pembesaran jantung, kematian jaringan pada jantung, kelainan katub dan lain-lain) hal ini susah untuk dilakukan karena ‘kelainan’ pada jantung yang akan memaksa jantung untuk bekerja ektra keras untuk memenuhi kebutuhan tubuh. Aktivitas tadi akan membuat jantung penderita berdetak lebih kencang yang mana detakan ini tidak dilakukan dengan sempurna sehingga kebutuhan oksigen yang kaya akan nutrisi yang mengalir melalui darah akan menjadi berkurang atau terhambat ke jantung. Hal inilah yang menyebabkan aktivitas berlebih mesti dihindari oleh pasien jantung karena bukan hanya nyeri dada saja yang dirasakan, tapi bisa juga berujung kematian.

Setelah tahap pemulihan, untuk menjaga agar tubuh selalu dalam kondisi fit, olahraga yang teratur memang sangat diperlukan. Aktivitas fisik ini tidak saja bermanfaat bagi yang sehat, tetapi juga bagi mereka yang mempunyai masalah penyakit jantung. Tetapi khusus penderita sakit jantung, olahraga dapat diibaratkan buah simalakama. Dilakukan salah, tidak dilakukan justru dapat berakibat lebih buruk. Menurut spesialis bedah jantung, paru dan pembuluh darah dari MRCCC Siloam, Yanto Sandy Tjang, bagi mereka yang sudah divonis sakit jantung, olahraga tetap harus dilakukan tetapi intensitasnya harus dikurangi.  Pasien juga harus memilih olahraga ringan untuk menghindari beban kerja jantung yang terlalu berat. Dengan berolahraga 30 menit tiap hari dapat memperbaiki kesehatan jantung dan memberi manfaat efektif bagi kesehatan, misalnya jalan pagi.

DAFTAR PUSTAKA

Asmadi 2008, Teknik Prosedural Keperawatan: Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien, Salemba Medika, Jakarta

Bhupathiraju S.N. & Tucker K. L 2011, Coronary heart disease prevention: Nutrients, foods, and dietary patterns. Clinica Chimica Acta; International Journal of Clinical Chemistry 412 (17-18):1493-1514

British Nutrition Foundation 2005, Cardiovascular disease: Diet, nutrition and E merging Risk factor, Blackwell Publishing, UK

Hermawati R. 2014, Berkat herbal penyakit jantung koroner kandas. FMedia, Jakarta

Hidayat A.A.A. 2006, Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia: Aplikasi Konsep dan Proses Keperawatan, Salemba Medika, Jakarta

Mulyaningsih F. 2008, Penderita Jantung Menjadi Bugar melalui Olahraga, UNY, Yogyakarta

Wiryowidagdo 2002, Tanaman obat untuk penyakit jantung, darah tinggi, dan kolesterol. Argomedia Pustaka, Jakarta

-- Leaflet --

Read More

Tips Mengambil Darah Intravena dan Intraarteri

Assalamualaikum Wr.Wb

Hai Sob, kali ini saya akan mengajak kalian semua para calon perawat hebat mengenali tip-tips bagaimana sih caranya agar berhasil saat mengambil darah untuk pemeriksaan darah lengkap, serum elektrolit, faal hati, kimia klinik, analisa gas darah dan sebaginya. Yuk sob langsung saja

1. Persiapkan alat dengan lengkap, jangan lupa bengok dan nampan untuk tempat peralatan kita. Umumnya peralatan yang dibutuhkan sih ini: Perlak, Tourniquet, Spuit dan Jarum, Alkohol Swabs, Plester. Jangan lupa APD nya ya sob
2. Carilah vena yang perifer artinya menonjol. Bila arteri, rabalah arteri yang paling keras berdenyut mulai arteri radialis, brachialis, yang terakhir femoralis.
3. Yakinkan hati bahwa kamu akan berhasil mengambilnya sob
4. Pasang peralatan sesuai urutannya
5. Bila akan mengambil darah intravena, posisikan tangan senyaman mungkin, juga posisikan siku lurus jangan sampai tertekuk (rasional: membuat pembuluh darah semakin terangkat ke perifer), lalu pelan-pelan saja sob yang penting tenang, konsentrasi, jangan terburu-buru. Terus juga biarkan tourniquet membendung vena yang kalian tuju sekitar 1 menit, pokoknya jangan terburu-buru ya. Bila akan mengambil darah intraarteri, kamu hanya perlu mencari nadi yang paling keras berdenyut karena itu artinya pada bagian itu arteri paling perifer (gak mungkin kan sob seluruh tubuh kedalamannya sama :D). Nah, jangan hanya sekali dua kali kalian meraba arterinya sob (kecuali kalo udah mahir dan hafal posisi mana yang paling perifer), cobalah meyakinkan posisi itu dengan membandingkan denyutannya dengan denyut-denyut lain di sekitarnya (ingat anatomi pembuluh darah ya sob).

6. Setelah kamu yakin dengan tempat yang udah kalian tentukan, mulailah untuk menginsersikan jarum spuit itu, dengan memperhatikan dan ini ‘feeling’ kalian di sini penting sekali sob. Untuk pengambilan intravena ambil dengan posisi jarum 15-30^o. Pada penambilan darah vena, kalau sudah mendapatkan posisinya (tandanya keluar darah di spuit), tahan spuit dengan menempelkan pada kulit biasa (tenang sob, karena vena gak akan pecah, dia akan lentur mengikuti jarum, ini tujuannya biar jarum kalian gak keluar posisi), setelah ditahan/ fiksasi, lalu tarik ujung spuit secara perlahan (jangan terlalu cepat karena bisa membuat komponen darah di dalamnya lisis, mempengaruhi nilai Hb, Eritrosit dan Hematocrit). Kalau intraarteri kalian perlu memberi susut 90^o. Nah, khusus intrarteri ini kalian jangan langsung memasukkan ke kedalaman yang kalian perkirakan, pelan pelan, dan beri jeda setiap perjalanan jarum tersebut, jadi misalkan saya gambarkan, seperti ini sob. Alasannya karena kedalaman arteri itu biasanya tidak terduga, makanya kita perlu melihat spuit kita setiap kita sedikit memasukkan jarum tersebut.

7. Nah, kalau sudah, kalian segera memasukkan pada tabung yang sudah disediakan ya guys, sesuai keperluan. Kalau darah lengkap: tabung ungu, serum elektrolit: kuning, Faal Hemostasis: Biru, Kimia darah: merah, dsb. Karena tabung tabung sekarang merupakan tabung vakum, kalian tidak perlu mendorong isinya sob, kalian hanya perlu menusukkan pada karet tabung, dan taraaa darah otomatis akan masuk sendiri ke dalam tabungnya. Hehe

Sekian ya Sob, semoga bermanfaat. Wassalamualaikum wr.wb

(Oleh: Farikhah Mahdalena S.Kep)

Read More

Antara Sayur dan Aku

Ada yang masa kanak-kanaknya seringkali dibuatkan masakan sayur daun kelor oleh ibu? Maka Anda perlu besyukur, karena ternyata sayur kelor sangat banyak manfaatnya. Kelor mengandung Vit. A, C, Calcium, Pottasium, Zat Besi dan Protein. Tentunya ketika zat-zat ini masuk ke dalam tubuh, maka dapat membantu proses pertumbuhan dan perkembangan sel dengan baik apalagi pada masa anak-anak sangat diperlukan makanan yang memiliki kadar tinggi protein agar pertumbuhan sel dapat berjalan dengan baik.

Lain dari pada itu saya akan membahas bagaimana sayur bermanfaat bagi tubuh kita. Kenapa sih harus sayur? Kenapa sayur penting? Bagaimana membuat sayur yang sehat? Jadi kenapa setiap manusia membutuhkan sayur mayur bagi tubuh?

1. Sayur sebagai sumber vitamin
2. Sayur sebagai sumber serat
3. Sayur sebagai pelengkap dari seluruh kebutuhan yang harus dipenuhi

Ketiga hal di atas setidaknya adalah beberapa manfaat utama sayur bagi tubuh kita, selebihnya masih banyak manfaat lain dari sayuran bagi tubuh kita. Lalu bagaimana cara memasak sayur yang baik? Jangan sampai salah pengertian, saat Anda memiliki anak bayi atau adek bayi saja Anda memasak masakan dengan baik dan sehat? Bukan, tapi sepanjang usia kita membutuhkan makan, dan selama itulah tubuh kita beregenerasi atau mengganti sel yang sudah tua dengan sel baru, dan proses itu membutuhkan banyak nutrisi baik yang dibutuhkan tubuh. Mari kita simak tips membuat sayur yang sehat

1. Masak dengan kematangan cukup, artinya ketika sayur tersebut tidak sampai berubah warna. Misal: sayur bayam mentah berwarna hijau berubah menjadi kuning saat dimasak. Masaklah sayur-sayuran sejenis bayam, brokoli, kangkung, kacang panjang hanya dengan waktu 3-4 menit saja
2. Kurangi porsi minyak baik itu minyak goreng maupun santan. Karena ketika sayuran dimasak dengan porsi minyak terlalu banyak dapat mengurangi nutrisi penting yang ada dalam sayur.
3. Masak sayur dengan variasi, artinya semakin kaya warna dan variatif menu sayur maka kompleksitas nutrisi yang didapat juga akan semakin banyak.
4. Hindari penggunaan MSG dan sejenisnya. Karena MSG merupakan bahan kimia tambahan yang bertujuan untuk menguatkan rasa asli dari makanan tersebut, jadi sebenarnya tanpa MSG pun rasa sayur tersebut sudah ada, hanya karena lidah yang terbiasa dengan MSG tidak akan lagi mampu mengenali rasa alami dari sayur tersebut. Terkadang itulah yang jadi patokan ibu-bu muda untuk tidak memberikan MSG saat membuatkan bayinya makanan pendamping ASIP, padahal sampai dewasa maupun tua pun masih dianjurkan seperti itu.
5. Gunakan takaran garam dan gula yang sesuai. Tanyakan pada ahli gizi anda berapakah takaran garam dan gula yang diperbolehkan bagi tubuh kita. Hal ini berkaitan dengan kekuatan tubuh kita dalam mentoleransi bahan yang berlebihan dalam tubuh, seperti jika kebanyakan gula akan membuat Diabetes, apakah benar? Ya, memang begitu adaya, mereka yang memiliki penyakit Diabetes Mellitus tidak jarang yang memiliki riwayat konsumsi gula dalam jumlah banyak, oleh karena itu kita perlu membatasi diri.
6. Makanlah sayuran yang dibuat dalam sekali pengolahan. Jangan makan sayur sisa yang dihangatkan, selain karena nutrisinya berkurang, juga karena sayur yang dihangatkan akan meningkatkan kadar natrium di dalamnya, bila Anda memiliki darah tinggi Hipertensi) Anda perlu menghindari hal ini.

Semoga bermanfaat ya, semoga kita jadi lebih hoby makan sayuran, dan dapat mengolahnya dengan tepat untuk mencukupi kebutuhan gizi kita sekeluarga setiap hari. 

(Oleh: Farikhah Mahdalena S.Kep)

Read More